用药个案大挑战，你能过关吗？

下列3个传染病，你能想到原因吗，一起来再来吧！

传染病一：

患儿男同性恋，59 岁，因「眩晕、神志模糊 1 天」求诊。患儿 4 天前因肥胖加用奥司利他，服药后经常出现呕吐、病症。患儿适时加用西佢替先为（0.4 g bid），随后经常出现眩晕、神志模糊，相伴呼吸深大。

患儿既往「2 标准型白血病」病史（具体可考），施用二甲双亚胺（0.5 g tid），血糖总体控制理想，肾功能正常。

传染病二：

患儿男同性恋，39 岁，因经常出现不典标准型猝死抽搐求诊。猝死时瞳孔大小改变相伴心率增快。患儿因肺部接种，痰指导结果为中风克雷伯孢子（ESBLs）和粉红色小麦球孢子，用到美罗培南和去甲万古霉素抗接种疗程。

既往「猝死」病史，施用「甲苯甲钠」抗猝死药，自诉特性不错。

传染病三：

患儿男性，45 岁，7 天前因「呕吐咳痰」求诊，先为胸部平片示，两肺贴图增粗、紊乱，可见点状阴影。入院临床为肺部重症接种。给予左方氧氟沙星，后经常出现羞耻、呕吐的呕吐。既往「毛细血管哮喘」病史，抗生素氨茶碱 200 mg，自诉控制哮喘呕吐不错。今日简介：

传染病一中患儿经常出现眩晕的原因----？

传染病二患儿的猝死既往控制不错，为何经常出现复发情况？

传染病三该患儿能否理应用领域喹诺酮类抗孢子药剂？

参考回答：

传染病一研究：

根据患儿眩晕、神志模糊、呼吸深大等呕吐，慎重考虑经常出现细胞内心力衰竭情况。这是由于二甲双亚胺与西佢替先为联用后，西佢替先为可减少肾脏血浆导致。

原本二甲双亚胺在母体不经肝脏细胞内，以原尿灌入，经肾小管增生。而西佢替先为能够减少肾脏血浆。使其曲线下占地面积（AUC）提高 50%，提高二甲双亚胺的生物利用度，导致经常出现细胞内心力衰竭的不良反理应。

故理应尽量能避免两者重新组建理应用领域，若必须将将，理应密切风险评估血糖，及时变动剂量。

传染病二研究：

美罗培南与甲苯甲钠将将可使抗猝死药的血药含量降低。究其原因，甲苯甲钠在母体的细胞内主要在肝脏中通过小麦苷酸化，通过肠道细菌分解细胞内，缓慢释放出来。其余可在肝中水解成甲苯甲酸，提高其血药含量。

美罗培南是一种广谱抗孢子药剂，属于碳青霉稀类，影响了肠道细孢子的生产量。故而抑制了甲苯甲酸在肠道的释放出来，导致甲苯甲酸抗生素后含量降低，抗猝死特性降低。

因此理应该能避免两种药剂的将将，也可更改抗猝死药剂，如建议用到苯巴比妥注射剂。

传染病三研究：

氨茶碱与喹诺酮类或氯霉素类抗孢子药将将时，可使茶碱血浆降低，血药含量升高，甚至经常出现毒性反理应。故氨茶碱与这些药剂将将时理应适当减少使用量或风险评估其血药含量。

本传染病患儿也可除此以外其他抗孢子药剂进先为抗接种，如除此以外头孢类抗孢子药剂。能避免氨茶碱和左方氧氟沙星的重新组建用到。

-----------------------------------------------------

回答发送给方法：参与华盛顿邮报或展品此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中发送给更新的回答并接收到回答启动时。

您的华盛顿邮报我们都已收到，为节省大家的时间，华盛顿邮报区仅简介精采华盛顿邮报，可点赞暗示支持哟～

上期最佳华盛顿邮报：vianline

游标阅读上期服药简介：输液时忽然休克，谁是罪魁祸首？及回答（如果无法跳转请下载服药助手 App 阅读更多精采简介）。

编辑： 黄建琴